養生保健 / 第653期 20191002

扁平苔癬治療方法

by 鄧正梁

扁平苔癬的外治法，可用三黃洗劑，即大黃、黃芩、黃柏、苦參等分研極細末，加上蒸餾水、醫用碳酸、冰片等，外塗，可清熱收澀止癢。圖為大黃。（Fotolia）

文 _ 鄧正梁（濟德中醫診所院長）

扁平苔癬（Lichen planus），是一種慢性發炎，免疫問題引發的疾病，好發在皮膚、指甲、毛髮、黏膜等處。它是一種多邊形、平頂、紫羅蘭色的丘疹，有糜爛、網狀的威克姆條紋（Wickham's striae），劇癢難忍，通常影響手背，手腕曲側、前臂、軀體、大腿前側、口腔黏膜。雖然臨床分布範圍廣，皮膚與口腔是最主要受影響的地方。發病原因不明，也沒有治癒的手段，但有不同的藥物與方法可以控制症狀。

有時一些情況會引發看起來像扁平苔癬的苔癬樣反應（lichenoid reaction），也就是肉眼與顯微鏡底下看都像扁平苔癬，如有些牙科的材料與特殊藥物可引發苔癬樣反應，在移植物對抗宿主疾病（graft versus host disease），是在移植來自其他人身上的組織及器官後產生的併發症，在此情況下，也容易產生苔癬樣反應。

扁平苔癬在中醫稱為「紫癜風」、「烏癜風」，發於口腔黏膜則稱為「紅蕈」。《聖濟總錄・紫癜風》中提到：「紫癜風之狀。皮膚生紫點。搔之皮起而不癢痛是也。此由風邪挾溼。客在腠理。榮衛壅滯。不得宣流。蘊瘀皮膚。致令色紫。故名紫癜風。」在此說明了風溼邪客於腠理是致病的重要因素。

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治療上，若風熱較重，症狀較輕微，疏風清熱即可，常用藥有如荊芥、防風、蟬蛻、牛蒡子、白殭蠶、當歸、蒼朮、銀花、連翹、木通、甘草等。若風溼皆重，可用海風藤、槿皮、黃柏、白朮、薏苡仁、枳殼、白鮮皮、威靈仙、秦艽、苦參、丹參、首烏藤等等。病久肝腎陰虛、虛火較旺，可用丹皮、梔子、當歸、白芍、白朮、黃柏、半枝蓮、茯苓、珍珠母滋陰降火。

外治法，可用三黃洗劑，即大黃、黃芩、黃柏、苦參等分研極細末，加上蒸餾水、醫用碳酸、冰片等，外塗，可清熱收澀止癢。若皮疹肥厚，可直接用黃柏外塗。若口腔糜爛，可用金銀花、菊花煮水漱口。西藥可用類固醇軟膏，或是維甲酸（retinoid acid）軟膏外塗。

口腔扁平苔癬的惡性轉變率約為1.09％，但是口腔苔癬樣反應病變之惡性轉變率約為3.2％。如心理有疑慮，仍可至專科醫師門診接受進一步診治。◇