認識膿疱瘡

膿疱瘡常流行於夏末初秋，中醫治療可調體質，常用藥物包含連翹（圖）等。（公有領域）

文 _ 鄧正梁（濟德中醫診所院長）

膿疱瘡（Impetigo），又稱為傳染性膿疱瘡（Impetigo Contagiosa），俗稱黃水瘡，是一種常見的接觸傳染的感染性淺表性皮膚病，以出現水、膿、易潰破結膿痂為特徵，可分為大型與非大型膿疱瘡。

膿疱瘡常流行於夏秋季節，尤其是夏末初秋，氣候悶熱，最容易發生，常在2至7歲兒童身上出現。

膿疱瘡常見病原體為金黃色葡萄球菌（Staphylococcus Aureus），引發大型膿疱瘡；而非大型膿疱瘡也是由金黃色葡萄球菌引起，偶由β型溶血性鏈球菌（β-hemolytic streptococcus）引起。膿的形成是因為細菌釋放表皮剝脫毒素（exfoliative toxin），此毒素與細胞表面的橋粒芯糖蛋白1（desmoglein 1，DSG1）結合，造成表皮細胞間黏附喪失，細胞鬆解，大形成。

大型膿疱瘡，好發於面部、四肢，初起散在，一兩天後水迅速增大，液由清亮變渾濁，膿液沉積於底部，呈半月形積膿現象，潰破後顯露出糜爛面，乾燥後結黃色膿痂。

非大性膿疱瘡，好發於面部、口鼻周圍、耳廓及四肢，先出現紅斑，再發生薄壁水，很快轉變膿，膿潰破後，膿液乾燥結成蜜黃色厚痂，結痂一周左右自行脫落痊癒，不留瘢痕。有些會併發淋巴結炎、發燒等。

現代醫學的治療，治療主要是用抗生素，局部治療用抗生素軟膏塗抹。

中醫治療可調體質，可根據脈象、舌象與與症狀判定，若是暑溼蘊熱型，可用祛暑化溼的方式，常用藥物有如銀花、連翹、滑石、車前草、淡竹葉、澤瀉、天花粉、赤芍、野菊花、萆薢、黃芩等；若是熱毒薰蒸型，可在上方的基礎上，加上蒲公英、紫花地丁、黃連、黃柏、山梔等清熱解毒。若單純為脾虛溼盛型，可用黨參、茯苓、白朮、黃耆、山藥、扁豆、薏苡仁、砂仁等健脾去溼。

若膿數量較多，癢痛合併高燒，可酌情給予抗生素，否則一般使用中藥調理就可使疾病消退了。若是重症患兒，尤其是重症新生兒，應給予大劑足量的抗生素，並加強支持療法，給予足夠的輸液，甚至是輸血漿或是肌肉注射免疫球蛋白，以免產生敗血症。◇

新紀元周刊 第604期

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