中西醫學觀點 便祕的危害

文 _ 鄧正梁（正梁中醫診所院長）

便祕是一種常見疾病，人每天都要吃喝，若排不出來，真會給生活帶來不少困擾。

便祕常會導致大便乾結、排便困難、努廁（上廁所的古文）用力。如此容易造成腹腔壓力升高，血壓也跟著升高，誘發心絞痛、心律不整、心肌梗塞、中風等等。所以有時排便困難，真會死在馬桶上。有句話說：「便祕不是病，上不出來真要命。」

嚴重便祕也會阻礙腸道的血液供應，尤其是老人家，造成缺血性腸炎，還可能出現急性腸壁壞死、破裂、穿孔、腸扭轉（volvulus）等。因此嚴重便祕也是會致人於死。

便祕也會讓人臉色不好看，因為便祕會使肝臟的負擔加重，體內毒素無法及時排出，人體內分泌功能受到干擾，荷爾蒙代謝失調，面部出現不正常的色素沉著，如黃褐斑、臉色黯沉與青春痘。

便祕會導致大便乾燥難排，直接造成肛門與直腸的損傷，如肛裂、痔瘡、直腸炎等。排便困難，也會導致腹脹、食慾減退，有毒物質吸入人體誘發腸胃神經功能更加紊亂，使疾病更加惡化。

便祕會使直腸長出息肉，如管狀腺瘤（tubular adenoma）與絨毛性腺瘤（villous adenoma），糞便在腸道中待久了，就會產生許許多多的有害物質與致癌物質——致癌情況有些是直接癌變，有些則是長息肉。管狀腺瘤還好，絨毛性腺瘤就非常惡性，癌化可能性很高，一定要切除。患有便祕的人罹患直腸癌的發病率是正常人的好幾倍。

便祕久了，人的思考也是越來越遲鈍，如記憶力下降、注意力不集中，因為食物殘餘久滯腸道，在細菌作用下產生大量有害物質，如甲烷、酚、氨等，讓人的思維變得不靈敏。

便祕基本上還是要維持合理均衡飲食，不偏食也不過量，適當的運動是必須的。如果情況還沒有改善，就需要使用藥物來改善便祕，中藥常用大黃、生地、枳實等潤腸行氣通便。

便祕還有稱為虛祕的，就是大便很軟，幾近拉稀，但仍是很久上一次，如一周排便一次。這是嚴重的消化吸收不良與腸蠕動遲緩的表現，需要大補腎氣，再加上一些排便藥，如孫思邈創立的溫脾湯，就是專門治療這類型便祕的。溫脾湯組成是：大黃、附子、人參、乾薑、甘草，幫助吸收改善，同時促進排便，中醫的術語稱為：溫補脾陽，攻下冷積。如果沒有這麼嚴重，但冷積仍是有，平時多吃一些當歸、熟地等溫潤的藥物即可。

超級嚴重的便祕，如小兒的「先天性無神經節巨大結腸症」，需要把缺乏神經的一段直腸切除，才能改善；至於成人嚴重便祕，也有用大腸部分或全部切除治療的，不過這要保留到最後，藥物治療很差的時候才使用。◇