帶狀疱疹的治療

帶狀疱疹（herpes zoster），是一種病毒性疾病。中醫稱帶狀疱疹為纏腰火龍、皮蛇等。中醫治療著重清熱利溼。（Fotolia）

文 _ 鄧正梁（中西醫師）

帶狀疱疹（herpes zoster），是一種病毒性疾病，局部出現強烈疼痛的群聚皮膚水疱。一開始是呈現帶狀的水痘，有些人會出現持續數月或數年的神經痛，稱為帶狀疱疹後神經痛。如果疱疹擴散到眼部，可能導致視力減損。

帶狀疱疹是人體對疱疹病毒（Varicella Zoster Virus）有所反應而引起，初次感染疱疹病毒後，病毒會潛伏於神經元中，當病毒活性被激發，就會經由神經遍行全身，引發帶狀疱疹。有許多因素都容易造成帶狀疱疹的發作，最主要是免疫力低下，如生病、未滿18個月得水痘、年紀大等。

帶狀疱疹發病時，常會出現疲倦、嗜睡、全身不適、腸胃不舒服（便祕）、發燒等症狀，病發部位變硬腫脹，極度敏感，連碰到衣服也會痛。之後皮膚開始出現紅點，疹子，微腫，隨後紅疹會接連在一起變成帶狀疱疹。

帶狀疱疹疫苗可降低罹患機率，對80歲以上的人施打仍有效。帶狀疱疹發病時，服用抗病毒藥可緩和病情，縮短病期，而普拿疼、NSAID，或鴉片類藥物有助緩解劇痛。

默克藥廠（Merck）所研發的Zostavax疫苗，使用對象為60歲以上，以往曾患水痘人士。此疫苗能減少約50％的病發率及三分之二後遺神經痛症狀。若不用上述疫苗，通過注射水痘疫苗，也可以預防之後帶狀疱疹的發生。

治療除了小心照顧，預防細菌感染外，還可服用抗病毒藥物阿昔洛韋（acyclovir），帶狀疱疹的處置重點包括止痛治療，最重要的是神經阻斷術。長在頭頸部，將麻醉藥物注入頸部的星狀神經節（stellate ganglion）；軀幹部位，要腰椎硬脊膜外腔注射，最好在疱疹結痂兩周前接受神經阻斷治療，否則效果將不好。

三分之一的人群在一生中會得到帶狀疱疹，發病年齡最常見於兒童與老年。帶狀疱疹在阿拉伯語中被稱為「火之腰帶」，西班牙語稱為「小蛇」，印地語中稱為「起大疹」。

中醫稱帶狀疱疹為纏腰火龍、纏腰火丹，俗稱蜘蛛瘡、生蛇、皮蛇、白蛇、飛蛇。中醫認為帶狀疱疹是溼熱阻滯，循經外發肌膚，日久氣滯血瘀。

溼熱主要是在肝經與脾胃，治療時，對於肝經溼熱，出現皮疹鮮紅、灼熱刺痛、煩躁易怒、大便乾結，需要清熱利溼、解毒止痛，常用藥有如龍膽草、梔子、黃芩、生地、大青葉、連翹、馬齒莧、川楝等。對於腸胃濕熱，出現糜爛滲液，可用豬苓、茯苓、澤瀉、白朮、蒼朮等。◇