認識紅斑狼瘡
系統性紅斑狼瘡，發燒以低燒為多，病情惡化時才會有高燒。（攝影／龔安妮）
文 _ 鄧正梁（濟德中醫診所院長）
紅斑狼瘡為自體免疫疾病，多發生在15至40歲女性，可分為盤狀狼瘡與系統性紅斑狼瘡。盤狀狼瘡局限於皮膚，系統性紅斑狼瘡除皮膚損害外，還有全身性症狀與多器官損傷。中醫可用鬼臉瘡、紅蝴蝶、溫毒發斑等名稱。
中醫認為紅斑狼瘡是陰陽氣血失衡，氣滯血瘀，外受熱毒，入裡燔灼氣血，損傷臟腑筋骨則可引發全身系統性損害。
盤狀狼瘡病程慢性持久，少數病例皮損可自行消退，癒後留下色素減退的萎縮性疤痕，少數會轉成系統性紅斑狼瘡，有的經久不癒的陳舊性皮損會因種種原因發展為鱗狀上皮癌。
系統性紅斑狼瘡，發燒以低燒為多，病情惡化時才會有高燒，關節痛好發四肢大小關節，關節痛往往是疾病的最早表現，有時是唯一表現。腎臟損傷，狼瘡性腎病，是最常見與最嚴重的內臟損傷，嚴重時產生大量蛋白尿。呼吸系統的損害主要是肺炎或胸膜炎，出現咳嗽痰多、呼吸困難的症狀。消化系統損害可致食慾不振、噁心嘔吐、腹痛腹瀉。神經系統損害有情緒變化、抑鬱痴呆。皮膚變化出現在臉部，兩頰、鼻梁、前額、下頜、耳緣、四肢等。部分患者遇冷會有雷諾現象（由於血管痙攣而引起的一系列血管血流減少的情形。一般手指更容易受到影響，腳趾有時也會受到波及）。還有許多患者光敏感性增加，曝晒後皮膚發紅。
在治療方面，需以類固醇為主，中藥為輔，清熱涼血為主藥方向，主要用藥有生地、黃芩、石膏、淡竹葉、水牛角、玄參、知母、牡丹皮、赤芍、金銀花、板藍根等，中藥堅持長時間治療可讓補體上升，病情改善，病程拖得越久，補體越難提升，越難進入緩解期。
平日應避免日晒，光敏感者尤須注意；避免受涼感冒或其他感染性疾病，因為一旦感染，免疫攻擊會變強，病情容易惡化；避免過勞，急性發作期應盡量休息；懷孕會讓病情惡化，但必要時仍可懷孕；營養要充足，才有足夠的抗病能力，但不吃暈腥發物、醇酒刺激性食品，容易造成疾病活動性增加。若有高燒、肝腎功能損傷者，要積極治療，以免生命危險。
生物製劑注射副作用低，可改善病情，但需持續治療。◇
新紀元周刊 第638期
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