血壓多少才正常

文 _ 溫嬪容

心臟藉著心肌規律的運動輸送血液，一邊收縮，一邊輸出血液。送出時動脈在單位面積的血管壁所承受的壓力，使動脈內壓會升高或降低。心室收縮初期的內壓最高時就是收縮期血壓；心室舒張終點的內壓最低時，稱舒張期血壓。

根據世界衛生組織定義：收縮壓在139mmHg以下，舒張壓在89mmHg以下為正常（以下血壓單位為mmHg）。收縮壓在160以上，舒張壓在95以上為確定性高血壓。收縮壓在140至159，舒張壓在90至94為邊際性高血壓。

理想血壓是到了60歲，和20歲時不會差很多；到了40歲，血壓會因動脈漸老化而愈不明顯。收縮壓的計算為：年齡加90。如果是50歲，理想收縮壓就是50+90=140。60歲以後，動脈老化又硬化，血管壁彈性漸減弱，收縮壓以160為正常質。

問題是你量的血壓正確嗎？血壓計的穩定性，傳統的水銀柱量血壓器最準，電子血壓計用久容易失真。睡眠時血壓比醒時低約20至30。要量血壓前，不要運動、生氣、抽菸、喝酒、憋尿、吹強冷空調。避免使用會影響血壓的藥物，例如雌激素、腎上線類固酮、降壓劑、瞳孔擴張劑、交感神經藥物。

量一次血壓高就確定是高血壓嗎？那可不一定，第一次量到血壓收縮壓超過120就緊張，其實量到160／95才算高血壓，經過一小時再量還是這個數值，休息五分鐘再量，至少量三次，每周量一次，連續量三周才能確定是否血壓正常。

一位男性77歲，苗栗人，血壓200／110，初診時嚇一跳，趕快先幫他針灸降壓，老先生紅光滿面，開了降血壓藥，囑他要小心飲食。複診時，老先生仍舊紅光滿面，而且還丹田氣十足，聲如鐘般洪亮的告訴我，血壓下降反而不舒服。他這樣的血壓已20年了，吃了藥也一樣。既然這樣，那就是他的體質，已77歲都沒事，所以只要生活起居飲食正常就沒問題。

臨床上常見一、二十年收縮壓在200以上的人反而不容易中風。很奇怪的現象是：剛得高血壓病症，不到半年，平常血壓也不太高的病人，反而常會突然中風，這是值得研究的課題。

看到血壓200的病人，已夠嚇人。有一位60歲病人血壓收縮壓240，看到數字手腳都軟了，病人安慰我說他沒事，他是被女兒架來的，他這樣的血壓知道時已五年了，沒吃藥，也沒有什麼異狀。因他不想吃藥，後來就沒來診了。

有一位74歲老先生吃什麼食物，或什麼藥後，就要量血壓，只要血壓一超過120／90，那個食物和藥就停吃。嚴守標準值，因他害怕超過標準會中風，反而得了憂鬱症，這又太過了。

到底血壓要多少才正常？血壓是不是也應該因人、因地、因時而異，身材有高矮胖瘦，年齡有大小，體質有虛實寒熱壯弱，性格有急慢，天氣有風寒暑溼燥火，情緒有喜怒哀樂，這些都會影響血壓。血壓一天24小時的數值都不一樣，要以哪個為準？其實會隨情境變化的血壓才最健康，表示血管有彈性有應付緊急情況的能力。

最重要的是精神狀態，笑一笑血壓就會下降。一個懂得健康管理和情緒管理、性情平和的人，血壓自然正常運作，一時因環境有所變化，也很快可以歸正。（摘自《拍案叫絕──中國針醫術》）◇