醫道成熟時期

文 _ 鄧正梁（正梁中醫診所院長）

明清時期，醫道已趨成熟，就像穀稻成熟一般，可以收穫了，雖然沒有什麼大的新的進展，像隋唐時代的發展銳氣，讓人感覺一股凌風，但醫道開始總結，也出了不少醫學巨匠，如李時珍、葉天士等。總體而言，明清醫家注重總結前人的成果，也編輯了不少醫學巨著。

李時珍作《本草綱目》，集本草學大成，完稿於明萬曆六年（1578年），萬曆二十三年（1596年）於金陵正式刊行。李時珍用約27年的時間編寫完成，過程中參考了800多種書籍，多次去各地進行實地考察，採集樣本。《本草綱目》以宋朝唐慎微的《證類本草》為資料主體增刪考訂而成。清乾隆三十年趙學敏撰《本草綱目拾遺》，補正《本草綱目》，新增716種藥材，補充161種藥物內容，也糾舉了一些錯誤。

《本草綱目》共52卷，載藥1892種，附圖1109幅，方劑1萬1096首，約190萬字，除了對藥物的敘述，還在生物、化學、天文、地理、地質、採礦乃至於歷史方面都有一定的記載。

《外科正宗》是明朝醫家陳實功所著，成書於萬曆四十五年（1617年）。陳實功專攻外科40年，總結自唐代以來外科學的研究成果。書中認為外症必根於內，既重外治，又需內治；強調手術，又反對濫施刀針。還發展了截肢、壞骨剔除、鼻息肉摘除、引流手術等，也記載了氣管外傷的縫合術。

《證治準繩》，又名《六科證治準繩》，明王肯堂撰，刊於1602年。全書闡述臨床各科證治，包括雜病、類方、傷寒、瘍醫、幼科、女科等，收羅廣博，編輯嚴謹，持論平正，是當時流傳最廣的醫學著作之一。書中〈醫家五戒〉、〈醫家十要〉，提出醫德、醫術等方面的行為準則，給醫師提出行為規範，對中醫大夫醫德行為頗有影響。《四庫提要》稱讚「其書採摭繁富，而參驗脈證，辨別異同，條理分明，具有端委，故博而不雜，於寒溫攻補，無所偏主。」

《普濟方》，朱元璋第五子朱橚主編，是中國歷史上最大的方劑書籍，它載方61739首。全書大致分為12部分：方脈、運氣、臟腑、五官、內科雜病、雜治、雜錄和符禁、外傷科、婦科、兒科、針灸、本草。編次條理清晰，內容豐富。資料除取之歷代方書外，還兼收史傳、雜說、道藏、佛典中有關內容。

《景岳全書》，明代張景岳所著，刊於1624年，是其畢生治病經驗和中醫學術成果的綜合著作，將中醫基本理論、診斷辨證、內外婦兒各科，臨床、治法方劑、本草藥性等囊括無遺。有人認為，是除李時珍《本草綱目》與王肯堂《證治準繩》外，無可與之匹敵的大部頭著作。

葉桂，字天士，清代名醫，溫病大家，確立了衛氣營血辨證。《溫熱論》一書反映了他的學術見解，也為溫病學打下基礎，其一生忙於診務，無暇著述，逝世之後，其學生和門人整理其文稿、醫案，彙編而成《溫熱論》、《臨證指南醫案》、《葉氏存真》等書。◇