中醫藏象學說

藏象，藏指的是藏於體內的內臟，象是指表現於外的生理病象。配合陰陽五行學說，觀察人體臟腑的生理功能、病理變化及其相互關係。（新紀元合成圖）

文 _ 鄧正梁（正梁中醫診所院長）

藏象，藏指的是藏於體內的內臟，象是指表現於外的生理病象。藏象學說，研究人體臟腑的生理功能、病理變化及其相互關係的學說。

藏象學說，將人體內臟分為五臟、六腑與奇恆之腑三類。人體是以心、肝、脾、肺、腎五臟為中心，以膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦等六腑相配合，而奇恆之腑的定義是指腦、髓、骨、脈、膽、女子胞等的合稱。其中膽，既是六腑又是奇恆之腑。

奇恆有異乎尋常的意思，形體類似腑，作用又類似臟，因有貯存精氣的作用，似臟非臟，似腑非腑，基本上不和其他臟腑相配偶，又不貯藏濁物。不過奇恆之腑也不是孤立的，比如腦和腎、心、肝的作用彼此協調聯繫，髓和骨的生長，有賴於腎所藏精氣的充養；脈和心直接有關（心主血脈）；子宮賴腎氣而生長發育，女子行經、養胎等又需要血的供給，故子宮和心、腎等臟也有關。

心主神智，主血脈，在志為喜，在液為汗，在體合脈，其華在表，開竅於舌。

肺主氣，司呼吸，主宣發和肅降，通調水道，朝百脈，主治節，在志為憂，在液為涕，在體合皮，其華在毛，開竅於鼻。

脾主運化，主升清，主統血，在志為思，在液為涎，在體合肌肉，主四肢，其華在唇，開竅於口。

肝主疏泄，主藏血，主藏魂，在志為怒，在液為淚，在體合筋，其華在爪，開竅於目。

腎藏精，主生長、發育與生殖，主水，主納氣，在志為恐，在液為唾，在體合骨，主骨生髓，亦主二陰，其華在髮，開竅於耳。

五臟都非常的重要，心為君主之官，肺為華蓋，脾為後天之本，肝為將軍之官，腎為先天之本；但中醫所說的五臟，不完全是解剖學上的五臟，還包括其他部分。現代醫學將人體分為運動、神經、內分泌、呼吸、消化、循環、泌尿等七大系統，分工明確，小便不通找膀胱、尿道，肺有腫瘤要取組織化驗。但中醫是另一套，如眼睛昏花，可能與肝有關係，因為肝開竅於目；鼻子賭塞，可能是肺感受風邪所致，因肺開竅於鼻；一個人樂極生悲，喜不自禁，大笑三聲，忽然死去，西醫查出是心臟病，中醫可能第一時間就懷疑是心臟麻痺，因為心在志為喜；西醫頭痛必要醫頭、腳痛必要醫腳，中醫一定要臟腑辯證。

五臟為陰，六腑為陽，六腑以降為順，以通為用，膽為木，小腸為火，胃為土，大腸為金，膀胱為水；與臟腑間的關係是，心與小腸相表裡，肺與大腸相表裡，脾與胃相表裡，肝與膽相表裡，腎與膀胱相表裡等。臟與臟之間的關係，有所謂心腎不交、水不涵木、水火相濟、肝火犯肺、肝脾不和、肝腎同源等等。◇