新冠狀病毒肺炎的因應防治
新型冠狀病毒感染時臨床表現為發燒、四肢無力。（攝影／龔安妮）
文：鄧正梁（濟德中醫診所院長）
「2019新型冠狀病毒」（2019-nCoV）感染的肺炎疫情現正十分猖獗，該病毒可以人傳人，潛伏期亦具傳染性。
此次新型冠狀病毒感染的肺炎，納入法定乙類傳染病，採取甲類傳染病的預防、控制措施（簡稱乙類傳染病甲類管理）。成為繼SARS、禽流感、肺炭疽、A型H1N1流感之後，中國大陸第五種曾達到此等級的傳染病。
新型冠狀病毒感染時臨床表現為發燒、四肢無力，呼吸道症狀以乾咳為主，有些人可能出現呼吸困難或其他肺炎症狀。嚴重時可能進展至嚴重肺炎、呼吸道窘迫症候群，或多重器官衰竭、休克等。
新型冠狀病毒感染的肺炎，病情嚴重，在中醫稱為瘟疫。瘟疫是感受疫癘之邪而發生的多種急性傳染病的統稱。瘟疫的特點就是發病急劇，病情險惡，有強烈的傳染性，易引起大流行，常見的有兩類：一是溼熱穢濁之疫，以惡寒壯熱、頭痛身痛、苔白如積粉、脈數等為主症；一是暑熱火毒之疫，以高熱、煩燥、頭痛如劈、腹痛吐瀉，或神昏發斑、身發臭氣為主症。
但這次的新型冠狀病毒肺炎，與SARS同屬於寒溼瘟疫，比較特別。尤其現在武漢的天氣，陰雨綿綿，溼氣很重，很多病人不管舌苔偏黃還是偏白，總的呈現厚膩腐苔，溼濁之象非常重。《黃帝內經》中提到：「察色按脈，先別陰陽」。新型冠狀病毒感染的肺炎屬於陰病，以傷陽為主。從病位，即邪氣攻擊的臟腑，主要是肺脾，所以在治療上，一定是針對寒和溼。治療寒邪，要溫散、透邪，用辛溫解表之法，治療溼邪，要芳香避穢化濁，是一個大原則。
病人的症狀，多與脾胃有關，如周身倦怠乏力、食欲不好、噁心、嘔吐、脘痞脹滿、腹瀉或便祕等。在治療上，不能一開始就金銀花、大青葉、板藍根這些清熱解毒藥，以為抗病毒就會有效，一定要考慮傷陽的問題。
臨床專家也把新型冠狀病毒肺炎分期，初期為寒溼鬱肺，中期為疫毒閉肺，重症期為內閉外脫，恢復期為肺脾氣虛，不同的階段使用不同的藥，不同的藥物劑量，不同的處方。
從中醫的側重點來看，新型冠狀病毒肺炎一開始臨床表現是惡寒發熱或無熱、乾咳、咽乾、倦怠乏力、胸悶、脘痞，或嘔惡、便溏。舌質淡或淡紅，苔白膩，脈濡。這時使用的推薦處方是藿香正氣散，藥物如藿香、紫蘇、白芷、大腹皮、茯苓、白朮、半夏、陳皮、厚朴、桔梗、甘草、生薑、大棗等。此時要慎用苦寒藥，飲食避免寒涼，食物須溫熱後才用。◇
新紀元月刊第668期
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