對「醫療」的一種反思

1976年哥倫比亞的堡高塔市的醫生罷工52天，出現了一個「不尋常的副作用」：當地死亡率下降了35%。圖為2023年1月9日，西奈山醫院的護士在紐約市上東區附近的醫院外罷工。（Michael M. Santiago/Getty Images）

文•吳惠林（中華經濟研究院特約研究員）

日前，一位老朋友「賴」來這麼一大則他認為「有趣的笑話」：

「醫生一罷工，全國死亡率下降50%！真希望這是笑話，但確實這不是笑話！

1976年哥倫比亞的堡高塔市的醫生罷工52天，出現了一個被稱為『不尋常的副作用』：當地死亡率下降了35%。

同年，在美國洛杉磯，當醫生對醫療事故保險漲價不滿而罷工示威時，全市病人死亡率下降了18%。

1973年，以色列全國醫生大罷工為期長達一個月，根據耶路撒冷埋葬協會的統計指出，該月的全國死亡人數下降了50%。

十年後，1983年，以色列醫生再次舉行全國總罷工，這次罷工的時間長達85天，神奇的事情又發生了。以色列耶路撒冷埋葬協會又做了一次統計，在這85天中，全國人口的死亡率又下降了50%。

波美拉特博士（Dr.Bruce Pomerant）對1980年代西方國家醫生罷工與死亡率下降的調查指出：死亡率的下降與醫生罷工日期的長短成正比。

例如：

1. 加拿大曼尼濤巴省的醫生罷工兩周，死亡率下降20%。

2. 不列顛哥倫比亞省的醫生罷工三周，死亡率下降30%。

3. 以色列醫生罷工85天，全國死亡率下降則為50%。

也就是說，西醫的醫生罷工時間越長，全國的死亡率越低，目前世界紀錄是降低50%。

目前中國每月死亡100萬人。假如全中國的西醫罷工3個月，原來三個月死亡300萬人，降低到死亡150萬人。也就是說，中國的西醫大罷工三個月，能讓150萬人避免死亡，相當於一個城市的人口免於死亡。

推論下來……還是別推論了！

世界衛生組織調查指出，全球的病人有三分之一是死於不合理用藥，而不是疾病本身。還有三分之一死於醫源性事故。

三分之一是被藥死的，三分之一是治死的。

衰老是一個被灌輸的概念

實驗證明，老人只要相信自己年輕了，身體便會做出配合。

最近讀到哈佛大學的心理學家艾倫．朗格教授的一篇文章，題目叫做〈專注力是與歲月對抗的力量〉。

這裡所指的專注力，是說我們需要時不時地停下腳步思考一下我們在做什麼，在某個情境下是怎樣反應的，還有沒有別的選擇？

朗格教授進行了一個十分有趣的實驗。她和學生搭建了一個「時空膠囊」，把這裡布置得與20年前一模一樣，然後邀請16位七八十歲的老人，8人一組，分成「實驗組」和「控制組」，讓他們在「時空膠囊」生活一個星期。七天裡，老人們都沉浸在20年前的環境裡，他們都被要求更加積極地生活，沒有人幫助他們穿衣服或攙扶走路。唯一的區別是，實驗組的老人言行舉止必須「活」在20年前，而控制組的老人是用懷舊的方式談論和回憶20年前發生的事情。

實驗的結果是，兩組老人的身體素質都有了明顯改善。實驗前，他們幾乎都是家人陪著來的，老態龍鍾、步履蹣跚。一周後，他們的視力、聽力、記憶力都有了明顯的提高，血壓降低了，步態、體力都有了明顯改善。相比之下，實驗組，也就是那些「活」在20年前的老人們進步更加驚人，他們手腳更加敏捷，智力測驗中得分更高。局外人看他們實驗前後的照片，幾乎不敢相信自己的眼睛。

實驗證明，老人們在心理上相信自己年輕了20歲，於是身體便做出相應的配合。「衰老是一個被灌輸的概念，老年人的虛弱、無助、多病，常常是一種習慣性無助，而不是必然的生理過程。」比如說人老了，記憶就一定衰退嗎？答案並不是絕對的！

真正抑制我們潛能的是我們身處一個崇拜青春而厭棄老年的社會。我們固執地認為，衰老和能力減弱有著必然的聯繫，這種思維定勢極具殺傷力。如果我們對自己的生活有更多的控制權，由自己決定娛樂節目，自己照顧房間裡的植物，就會比那些被全方位照顧的老人更加快樂、年輕和長壽。

朋友們，別在歲月如梭面前無奈地嘆息了，讀了此文，你一定大有收穫！」

這當然不是一則笑話，而是很重要、很嚴肅、很有啟發性的一篇文章，正如作者在文末所言：「朋友們，別在歲月如梭面前無奈地嘆息了，讀了此文，你一定大有收穫！」所以，實在很有必要將之廣傳，讓大家都能分享，由而收穫滿滿。

就我而言，對文章後半部的「實驗」結果，是心有戚戚焉，而「人者心之器」、「相由心生」、「魔由心生」、「七分精神三分病」、「無非是人心」等等話語立即浮現腦際。畢竟「人是由心器使、帶動」，心篤定就有「信心」，反應出的行為是勇敢、積極做對事、做好事、樂觀，反之，「怕心」出現就會畏首畏尾、悲觀，做錯也就跟著來。

生、老、病、死是人生必經階段，而「生」不是一個人能決定的，但「老、病、死」卻和個人的「心理精神」大有關係。若心中一直存在「老病死」的念頭，就容易掉入該漩渦中，正如20世紀世界首富洛克斐勒（John D. Rockefeller）在1911年寫給其子小約翰的第13封書信〈天下沒有白吃的午餐〉中所說的：

「如果你想使一個人殘廢，只要給他一對枴杖，再等上幾個月，就能達到目的；換句話說，如果在一定時間內，你給一個人免費的午餐，他就會養成不勞而獲的習慣。別忘了，每個人在娘胎裡就開始有被『照顧』的需求了。……當你施捨一個人時，你否定了他的尊嚴，你否定了他的尊嚴，你就搶走了他的命運，這在我看來是極不道德的。……任何一個人一旦養成習慣，不管是好或壞，習慣就一直占有了他。白吃午餐的習慣不會使一個人步向坦途，只能使他失去贏的機會。而勤奮工作卻是唯一可靠的出路。」意思是說一個人要自己勞動，自認能勞動，不要存有「老了、病了、要死了」的心理，更不要讓「被照顧的依賴心理」滋長。

「醫生罷工、死亡下降」歷史數據，容易被誤為「假訊息」，不過，「被藥死的」、「被治死了」事件比比皆是。（Shutterstock）

至於文章上半段舉出的「醫生罷工、死亡下降」歷史數據，容易被誤為「假訊息」，不過，「被藥死的」、「被治死了」事件比比皆是，但很難讓人相信「沒醫生、醫藥、醫療，死亡會下降」。不過，我們也不能否認醫療訊息、廣告過於浮濫，很容易讓人生出恐懼，從而損傷心理，讓人疑神疑鬼以為自己得了什麼病、甚至得了絕症了，終而「心病傷身」。我們不是常聽到某人原本活得好好的，但體檢後被告知患病，於是恐懼、擔心、煩心一一來到，趕緊就診、從事醫療，卻很快就去世的實例，而庸醫、假藥、誤診等等事件也都所在多有。不過，我們終究無法全盤否定或丟棄醫療，但不必要過分依賴，人人強化「心性」積極樂觀自我勞動過日才是正道。◇