暴利超過毒品 大陸藥價潛規則揭底

在大陸，因為醫藥系統利益鏈所造成的藥價虛高，使看病貴的問題一直深深地困擾著大陸民眾。（大紀元資料室）

看病貴一直是大陸民眾頭痛的問題，藥價虛高是重要的原因之一。而造成藥價虛高的根本原因是醫藥系統的利益鏈。從中國藥品有18萬種，但老百姓常用藥僅500多種，就能看出藥品暴利驚人的嚴重性。

文 _ 周慧心

看病難看病貴，是中國一大怪現狀。兩會期間全國政協委員崔海榮表示，中國藥品已達18萬種，但老百姓基本常用藥僅500多種。藥價的虛高和重複藥製作的問題非常驚人。他建議在進口藥盒上標示報關價，國產藥盒打印出廠價。但有媒體評論稱，遏制藥價虛高，標註出廠價遠遠不夠。

評論：藥盒標示出廠價治標不治本

看病貴的問題一直深深地困擾著大陸民眾，其中的一個重要原因就是藥價虛高。國家發改委曾數十次下調藥品價格，但藥價卻越調越高。東方網刊登評論文章表示，針對藥價虛高的問題，崔海榮建議進口藥標明報關價，國產藥標明出廠價，雖具有一定的遏制作用，卻不能從根本上解決問題。

文章稱，藥品出廠價也是可以造假的。另外，藥品與其它商品不同，藥品的消費者即患者，手中沒有用藥的選擇權，選擇用什麼藥的權力在醫生手裡，因此其價格不可以靠市場調節。而造成藥價虛高的根本原因是醫藥系統的利益鏈。

文章認為，基本藥物制度與集中招標制度，是藥品流通環節臃腫、腐敗的死穴。不少藥廠和藥商，藥商與招標人員、醫生之間，儼然已經結成頑固的利益同盟，整個行業形成無形的大利益同盟。

藥商、醫生不願意接受暴利縮水，不願採購低價藥品，最後把這種暴利訴求傳遞到藥廠，藥廠為了迎合藥商、醫生，導致某些低價藥停產，或者改頭換面高價「復活」。中國藥品種類達到18萬之多就頗能說明問題。

鳳凰網3月7日評論文章表示，由5000家製藥企業延伸出的醫藥利益鏈條堪稱龐大，左右著醫藥價格的最終形成。說白了，藥價改革的癥結在於，巨額利益難以均衡，加上地方保護主義、壟斷與腐敗構築的暴利空間等因素，使得多年來的藥價改革如同霧裡看花，越看越糊塗。

大陸醫藥暴利

大陸藥價的暴利空間，使得多年來的藥價改革如同霧裡看花，越看越糊塗。（AFP）

大陸官媒曾曝光，天津藥業集團新鄭股份有限公司生產2毫升4毫克的氫溴酸高烏甲素注射液，出廠價為每支0.52元（人民幣，下同），中標價為16元，醫院零售價為18.4元，中間利潤超過3400％。

山東方明藥業股份有限公司生產2毫升20毫克的鹽酸奈福泮注射液，出廠價為每支0.32元，中標價為18.49元，醫院零售價為21.26元，中間利潤高達6500％以上。

而在北京大學深圳醫院，產自山東聖魯製藥廠的「葡醛酸鈉注射液」零售價格為7.39元，而其生產價只有0.08元，利潤高達9137.5％。

醫院「以藥養醫」是公開的祕密，但是這些醫藥單價的曝光，還是引起不小的震動，指大陸藥品價格比販毒還暴利。一網民坦言：「曝出的問題讓人大吃一驚！如屬實，則有白粉的暴利，無白粉的風險，超級潛規啊！」

醫藥中標價格遵循「潛規則」

按照中國現行的藥品集中招標辦法，所有公立醫療機構使用的藥品必須競價採購，價格由當地的省級藥品集中採購管理辦公室審定公布。這個審定公布的價格也叫中標價，中標價是醫院採購藥品的最高限價，因此競標價的制定成為影響藥價的決定性因素。

據大陸媒體報導，一家藥廠的負責人透露，藥品投標和定價工作並不由藥廠運作，而是由專業的醫藥代理公司負責。這家公司生產的一種治療婦科病的常用藥出廠價為7元，中標價高達56元，這一過程遵循了行業「潛規則」。

據報，某藥廠婦科常用藥出廠價7元，中標價高達56元，這一過程遵循了行業「潛規則」，差價49元分別被醫藥代表、醫藥公司、醫院和醫生抽走。（AFP）

該負責人說：「（代理公司）去競標以後，醫藥公司要掙多少個點，醫院要扣多少個點，給大夫多少點，最後人家是多少錢，這就像是一個行業規定似的。」

據這位負責人介紹，雖然這種藥品的中間利潤超過了800％，但藥廠僅掙約1塊錢，從7元到56元之間的差價49元分別被醫藥代表、醫藥公司、醫院和醫生抽走。

報導稱，從2001年開始中國全面推行藥品集中招標。為了遏制藥品虛高定價，發改委也為每一種藥品制定了最高零售價，要求醫院零售價不得超過，被業內視為「天花板價」。然而，即使不少藥品的中標價比出廠價高出幾倍、甚至幾十倍，但根據這樣的中標價計算出來的醫院零售價，依然低於發改委公布的最高零售價。

業內專家稱，制定藥品的最高零售價，目的是為了限制藥價，防止藥價虛高，但現實情況是，被稱為「天花板價」的藥品最高零售價更是高得離譜。該媒體記者多方聯繫價格主管部門，沒有得到正面回應，成為繼中標價之後的又一個巨大問號。

中共發改委將藥品最高零售價制定為「天價」，其利潤空間之巨大，讓民眾瞠目，這背後的黑幕、貪腐可見一斑。（fotolia）

中共官員抬高藥價十罪狀

發改委將藥品最高零售價制定為「天價」，其利潤空間之巨大，讓民眾瞠目，這背後的黑幕、貪腐可見一斑。

2014年8月和9月，中共發改委價格司司長劉振秋等5名官員先後落馬，令價格司一度被形容為「國務院落馬貪官最密集單位」。這5名官員為中共發改委價格司原司長曹長慶、中共發改委價格司現任司長劉振秋、中共發改委價格司副巡視員郭劍英以及兩位副司長周望軍和李才華。

這5名官員都曾直接或間接管過藥品價格。2016年1月10日，大陸微信上熱傳一帖子，羅列這5名官員的10條罪狀，揭開了大陸醫藥行業藥價飆漲、回扣泛濫、濫開藥成災等大量黑幕。

罪狀一、藥價虛高 百姓受累

大陸的藥價虛高，百姓負擔沉重。僅中共央視曝光的案例就有：蘆筍片價格虛高1300％，恩丹西酮價格虛高2000％，克林黴素價格虛高2100％，奈福泮價格虛高6600％，葡醛酸鈉注射液價格虛高9137％。

罪狀二、倒逼藥廠提價

中國大陸自1999年起推行藥品集中招標。帖文稱，為了部門權力和他們個人的利益，發改委價格司的劉振秋、郭劍英於2006年強制推行「順價加價15％」政策，即由他們主持招標，藥廠按中標價向醫院出售藥品，而醫院則可將藥品價格調高最多15％，再供應給病人。此一政策讓低價中標的藥品無人問津，藥品生產企業再也不敢低價投標，不得不找價格司尋求高定價。

罪狀三、醫生收回扣越演越烈

藥廠為醫生提供回扣成普遍現象，且越演越烈。例如：跨國藥企葛蘭素史克的賄賂成本已占藥價的20~30％。以福建漳州醫療腐敗案為例，全市73家公立醫院100％涉案，95％醫生涉案，藥價50％用於賄賂。

罪狀四、過度用藥泛濫成災

帖文稱，據統計，由於醫生收入90％來源於藥品回扣，在回扣的刺激下，大陸每年過度用藥造成的非正常死亡人數，占在醫院死亡人數的25％。中共發改委稱，2009年大陸醫療輸液104億瓶，相當於13億人口每人輸了8瓶液，遠遠高於國際上2.5至3.3瓶的水準，反映抗生素、中藥注射劑等回扣藥品的濫用極為嚴重。

大陸回扣藥品的濫用極為嚴重。2009年大陸醫療輸液104億瓶，相當於13億人口每人輸了8瓶液。（Getty Images）

罪狀五、激化醫患矛盾 暴力頻發

帖文稱，在加價率管制政策倒逼下，藥企必須豢養大量醫藥代表為醫生提供回扣。醫生斂財的現象，導致醫患衝突甚至砍殺醫生的案件經常發生，且越演越烈。每年醫患衝突案件高達9萬宗，世界罕見。

罪狀六、政府巨額投資付流水

2009至2013年，大陸財政醫療衛生支出累計3萬682億元，年均增幅24.4％。但資金都流進了藥廠、醫生及醫藥代表的腰包。

罪狀七、大量廉價良藥消失

在「順價加價15％」政策下，有回扣的藥品淘汰掉無回扣的藥品，回扣大的藥品淘汰回扣小的藥品，致大量安全有效、價格低廉的經典老藥在市場上消失。

罪狀八、「偽新藥」大行其道

為提高藥品定價，藥企想盡辦法搞「創新」，但這些藥品絕大多數是改頭換面的「偽新藥」，只是「高定價、大回扣」模式下的產物，真正新藥寥寥可數。

罪狀九、藥企逃稅洗錢 收買高官

上游的藥品生產企業為套取用於回扣的現金，普遍通過虛開原料、包材、餐飲、差旅、廣告宣傳、交通、會務等費用發票偷逃所得稅。這些企業甚至買通省長、書記和物價部門。至於下游的藥品分銷行業，倒買倒賣稅票、逃稅洗錢，也極為猖獗。

罪狀十、官場腐敗成風

藥企瘋狂與眾多政府官員打關係，包括發改（物價）機構官員、藥監部門官員、衛生部門官員、人社部門官員、工商稅務部門官員，甚至紀委和檢察院官員。

公立醫院是中國醫療服務體系的主體，然而，近年來由於其公益性的淡化，「看病貴」成為公立醫院一道揮之不去的陰影。業內人士認為，造成目前公立醫院看病貴的主要原因在於多方逐利造成藥價虛高，「以藥養醫」模式大行其道。如果不改變制度，藥價只會越降越高。◇