中共大量使用葉克膜 是愛民還是害民

葉克膜（ECMO）是體外膜氧合的簡稱，又名體外生命支持系統、人工心肺。（Shutterstock）

文：鄧正梁（濟德中醫診所院長）

救人是醫師的天職，上天有好生之德，醫師繼承的上天的慈悲，要把人救到最後一刻，因此當人的心肺功能不行了，要用葉克膜搶救，這也是合乎人情道理的。但中共現在大力宣傳其葉克膜的使用廣泛，是無神論的胚子真的起了菩薩心腸嗎？

葉克膜（ECMO）是一種醫療急救設備，又名體外生命支持系統、人工心肺，是體外膜氧合（Extra-Corporeal Membrane Oxygenation）的簡稱。在人體心肺循環不能支撐時，葉克膜用來人為代替心肺功能，以維持生命。此次中共肺炎疫情中，中共宣傳用葉克膜全力救治病人，這樣做是否真的合適？

葉克膜最早在1950年代由約翰．吉本（John Gibbon）發明，而後由明尼蘇達大學的外科醫生李拉海（C. Walton Lillehei）更進一步研發，1965年第一次使用在新生兒身上。

葉克膜過去大部分用於救治兒童，如今在成人心肺功能衰竭時也會使用。現在中共肺炎疫情很嚴重，葉克膜也被用於急救。

葉克膜是怎麼運作的呢？它是利用「泵」（幫浦），將患者的靜脈血液引流到體外，進行氧氣和二氧化碳的氣體交換，再輸回患者的血管裡。通常是在疾病後期，心臟或肺臟功能衰竭、心臟停止跳動時，用以維繫生命。

葉克膜主要分為兩部分

人工心臟（血液泵），將病人的靜脈血引流到體外，提供部分心臟功能的支持；

人工肺臟（體外膜氧合器），將血液進行氧氣及二氧化碳的氣體交換，提供部分肺臟功能的支持。

不同的醫療機構，對葉克膜使用標準有不同的規定，但基本上包含了嚴重的心臟或肺臟衰竭，在情況可逆的、傳統治療無效的情況下，准許使用。

葉克膜分為兩種，一種是靜脈接動脈（VA ECMO），一種是靜脈接靜脈（VV ECMO）。這兩種模式，都是先從靜脈將血液拉出來，經過體外氧合，再回到動脈或靜脈。但靜脈接靜脈的模式沒有心臟輔助功能。

葉克膜需由經過訓練的、有經驗的醫師來執行，從開始、維持到結束，還需護理師、呼吸治療師或血液灌流師的協助。一旦決定使用葉克膜，病人必須5分鐘前預先使用抗凝血劑、靜脈注射肝素，以防止血栓形成。葉克膜接起來後，肝素要持續使用，預防凝血。

葉克膜若建立起來，需不斷地評估，監測靜脈血氧，測量氧合血紅素飽和度，以及監看肢體的循環狀況。另外，大部分用葉克膜的病人體液過度負荷，因此要強力使用利尿劑，讓尿液增加。

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葉克膜的使用禁忌與風險

葉克膜的禁忌使用是相對的，一般的禁忌情況包括病患使用葉克膜後無法恢復正常生活；已存在嚴重疾病，如腦死、癌症末期、凝血功能異常、服用抗凝血藥物；年紀很大；病況很嚴重、過去已經治療太久，不可能恢復等。

使用葉克膜可能帶來併發症。在神經學方面，可能會有腦出血、蜘蛛膜下腔出血、缺血性腦梗、缺氧性腦病變、不明原因的昏迷、腦死等狀況。30～40%的病人會出現出血問題，而且可能有生命危險。

連續的肝素使用，讓病人的血小板功能降低。繁瑣的手術過程，需要血小板數目在10萬以上，讓凝血功能維持在一定的水準。當肝素讓血小板數目變得太少時，要使用其他的抗凝血劑來替代肝素。

早產兒若在32周以前使用葉克膜，容易造成心室出血。

中共肺炎使用葉克膜合適嗎？

葉克膜主要用於維持生命，使用需耗費大量的人力、物力、財力，不適合用於造成大規模感染、醫療資源極缺的中共肺炎疫情。（Shutterstock）

在這次中共肺炎疫情中，中共宣稱大量使用葉克膜，全力救治病人。是否真的適合這樣做？事實上，葉克膜是在特殊情況下用來維繫生命的，並不適合用於大規模感染的中共肺炎。

當一個重症病患到了需要用葉克膜的時候，病症已經非常嚴重。而葉克膜非常昂貴，一裝上，錢就像流水一樣搭進去，同時耗費大量的醫護人力、物力。當一個城市有不到100個病人，用葉克膜搶救還值得；但大量病患感染的情況下，醫療資源極度缺乏，病房都不夠用，怎麼還有時間和機會大量使用葉克膜？

那麼多有希望救回的病人，都沒有機會得到救治，沒有醫院可住、沒有醫生可看、沒有治療設備可用，而此時，中共卻對很多已經很嚴重的病患大量用葉克膜、「拚命」搶救。身為醫生，只能說這種作法非常極端，為了宣傳醫療資源先進、政府多麼照顧人民，來迷惑普通的民眾。事實上，在著力宣傳的同時，有多少能救回的生命卻在閃光燈的背後，被默默捨棄了。◇