御醫責任大

文 _ 鄧正梁（正梁中醫診所院長）

歷代朝廷為了「龍體」無恙，都有御醫專為帝王服務，御醫所待的地方稱為太醫院。

皇后妃子們也有特別的女侍醫，如穩婆（收生婆）、醫婆，前者負責接生，後者負責疾病診治。漢代時，著名的醫婆是義姁，她是河東郡人，漢武帝召她入宮，拜為女侍醫，專為皇太后看病。

自隋唐起，御醫診病有一套嚴格的制度。帝王患病，太醫院率眾御醫穿上吉服，於白日進宮，無論冬夏，總於殿門內置炭火，焚燒蒼朮之類的芳香藥物以驅穢，眾醫從火盆上入內，以防病邪帶入。見到了帝王行跪拜大禮，膝行而前，由兩醫分診左右手脈，之後互換位置，複診一次。診畢向帝王秉奏，然後出宮去到御藥房會商，宮廷內臣也參加，議定處方後寫明用方大法與藥物功用，面奏帝王，獲准後由御醫與提督太監一起選配藥方，煎煮時由兩人監視，御藥一式兩劑，煎好後合在一起，分盛兩器，一份由御醫與內臣先嘗，沒問題後將另一份進奉帝王服用，過程由御藥房太監筆錄加蓋印章鈐記。

慈禧太后略懂醫理，她親自審查御醫用藥，據稗官野史記載，慈禧太后患病，一次詔四位御醫替其診病，每位御醫各擬一處方呈進，而慈禧詔司書太監取來《証治準繩》、《本草綱目》等藥書查對，然後擬出第五張處方。清朝268年經歷十帝，留有醫案4萬多件，是一筆珍貴的醫學遺產。

古代御醫中，元代名醫許國禎備受恩寵。許國幀博通經史，尤精醫術。世祖忽必烈即位前即召他掌醫藥。許氏忠正敢諫，深得世祖信任，並曾治癒了世祖的足疾。世祖即位，授榮祿大夫、提點太醫院事，賜金符。後又改授金虎符，遷禮部尚書，拜集賢大學士，進光祿大夫。至元二十一年（1284年）十二月主持編修《至元增修本草》，是元代唯一官修本草，惜書佚不傳。

至元廿年，他承世祖之命，召集全國醫學名士，增修御藥院所刊方書，「正其訛，補其缺，求其遺亡，而附益，編成《御藥院方》20卷。是我國現存最早、最完整的宮廷醫藥處方集，並流傳至朝鮮、日本等國。

明洪武三十一年，太祖朱元璋得病，諸醫官救治無效，太祖駕崩。建文帝繼位，逮捕諸醫官治罪，唯有老邁的御醫戴思恭倖免。戴思恭，婺州浦江（今屬浙江）人，家世業儒，並數世業醫，投丹溪門下學習。戴氏還從羅知悌學過醫。

明成祖在位時，東宮太子楊妃經水不通10多個月，眾說是懷孕，御醫盛啟東卻說是血疾，用破血劑。太子略懂藥性，不讓妃子服藥，拖了幾個月，病情益加嚴重。妃子堅持請御醫盛啟東診病，太子無奈，召來盛啟東，卻仍是開破血藥方。太子一方面派人持方取藥，一方面派人將盛看管，一有意外，立即治罪。楊妃服藥後，病情有了轉機，證明不是有孕。盛釋放後，皇帝過意不去，重加賞賜，並說「非謝醫，為壓驚」。◇