中西醫學觀點 由尿液看健康

文 _ 鄧正梁（正梁中醫診所院長）

尿液反映一個人的健康問題，首先要注意顏色與起泡問題。

關於尿液的顏色，水喝得多，尿就較清。早上的第一泡尿比較黃，因夜間的尿液比較少。早晨的尿液顏色較深，氣味較重，這都是正常的。在喝過水後，尿液的顏色與氣味都會好轉。有些蔬果也會深染尿液的顏色，如甜菜根、胡蘿蔔與莓子，讓顏色較紅，但這都是暫時的。

尿液顏色常是琥珀色，若顏色太黃，首先考慮的是水喝太少；身體有所不適，尿液也會變黃，如膀胱炎與泌尿道感染，還有厚重的氣味，小便時也會出現疼痛感。感冒發燒或急性吐瀉，尿液濃縮，也會變黃。黃疸病患，尿液也是深黃色；還有嚴重肝病的人，也會如此。若泌尿道嚴重感染化膿，顏色不但很黃，還有混濁的膿尿。

除了維他命之外，有些藥物也會造成尿液變黃，如抗生素利福平（Rifampicin）、痢特靈（Furazolidone），中藥大黃也會使尿液變黃，停用後，顏色就回歸正常。

若平時尿液特別清，沒有味道，又特別的虛寒怕冷，這是腎氣虛衰，腎臟濃縮尿液的能力不足，需要溫腎補氣，常用藥物有黃耆、沙苑子、杜仲等。若是尿液平時就很黃，甚至是茶褐色，又口乾舌燥，睡眠很差，需要養陰退火，常用中藥有地骨皮、白茅根、麥門冬等。

關於尿泡沫問題，腎絲球腎炎尿蛋白越多，下肢腫得越嚴重，尿液泡泡很多。但也有人平時小便泡泡多，但驗尿一看，完全正常。同樣是小便泡沫多，為什麼有人是嚴重的腎臟病，而有人是正常呢？

尿液中出現泡泡，與液體的表面張力有關，表面張力越高，越易形成泡泡，若尿液中的成分發生變化，如尿蛋白、黏液與有機物質越多，尿液的表面張力就越高，就容易出現泡沫。

若飲水過少、出汗過多，突發性的腹瀉脫水，人體因水分不足尿液濃縮，也容易造成尿中泡沫增加。最常見的病理性尿泡沫多，就是尿中含有異常升高的尿蛋白，如各類腎臟疾病，能夠導致腎絲球發炎的，都會造成此現象，如腎絲球腎炎、高血壓性腎病、糖尿病腎病變，甚至痛風、肝炎，能直接間接導致腎臟損傷的，尿蛋白都會增加，尿泡泡增多。而有些非腎臟問題，如急性溶血、白血病、多發性骨髓瘤，這些是血液中出現大量異常蛋白，尿中有蛋白漏出，形成蛋白尿。蛋白尿的尿泡沫，表面浮著一層細小泡沫，經久不消失。

糖尿病病患尿糖增多，小便泡沫也會增加，但這種泡沫一般較大，且很快消失。早期的腎絲球腎炎，血尿與蛋白尿同時出現，這時腎臟發炎正明顯，中藥可用清熱涼血的方法遏止腎臟發炎，緩解蛋白尿，常用的藥物有如小薊、滑石、淡竹葉、藕節、梔子等。腎臟發炎好了，蛋白尿也會隨之改善。◇