念珠菌感染
中醫認為鵝口瘡主要是心脾積熱，熱氣蘊結，治療上主要是清心火，瀉脾熱，藥可用生地等。圖為生地黃的花。（龍鱗╱維基百科）
文 _ 鄧正梁（濟德中醫診所院長）
念珠菌（Candida），是假絲酵母屬，酵母菌的一種。念珠菌感染，在口腔稱為鵝口瘡（Thrush），也稱為雪口瘡、燕口瘡、口吻瘡等等，在舌頭、口腔以及咽喉的部位出現小白點，也可能造成痠痛或是吞嚥困難。
念珠菌感染陰道，稱為念珠菌性陰道炎（Candidal vulvovaginitis），是一種常見的、由白色念珠菌引起的陰道炎症，症狀包括外陰部瘙癢、灼熱感，有時甚至會有類似起司塊狀的分泌物流出。極少的病例會引發全身性的感染，甚至出現不同病徵與發燒症狀。念珠菌屬中約有20種會造成感染，其中最常見的是白色念珠菌（Candida albicans）。
白色念珠菌屬於雙態性真菌，可以酵母型或菌絲型兩種方式生長，除此之外還有許多種不同的形態表型。白色念珠菌能造成伺機性感染，常見於人類消化道與泌尿生殖道的菌群，約四成至六成健康成人的口腔與消化道中都有白色念珠菌，平時與人體行片利共生，但在人體免疫缺陷時會過度生長，而造成念珠菌症（Candidiasis）。白色念珠菌也常在醫療器材或人體組織的生物薄膜中發現，系統性感染致死率高達40%。
念珠菌常見感染部位是口部，常在一個月內的新生兒、老人、免疫系統脆弱者，如愛滋病患、器官移植者、糖尿病患、口服類固醇者。其他高風險因素包括使用假牙、接受抗生素治療者。
在治療方面，西醫對於預防口腔感染，使用防腐消毒藥水漱口，氣喘使用吸入性類固醇後漱口，陰道感染用口服益生菌來預防。口腔感染者使用克黴樂（Clotrimazole）或耐絲菌素（Nystatin）通常有效，若治療無效可口服或注射氟可那挫（Fluconazole）、伊曲康唑（Itraconazole），或兩性黴素B（Amphotericin B）等藥物。陰道感染可用克黴樂。全身性感染施以兩性黴素B治療，對於易受感族群可予預防性抗真菌藥物。
中醫認為鵝口瘡主要是心脾積熱，熱氣蘊結，薰發於口所致，症狀主要是便乾尿赤，口臭不欲食，治療上主要是清心火，瀉脾熱，藥可用黃連、大黃、梔子、生地、木通、淡竹葉、茯苓、澤瀉、連翹等等。其他若有如脾虛溼困，可加白朮、蒼朮、薏苡仁、白鮮皮等，而胃陰不足可加入沙參麥冬湯等。
在漱口預防方面，可用金銀花、野菊花、甘草煎湯漱口。而皮膚念珠菌感染，可外擦青黛散（由青黛、石膏、滑石、黃柏等組成）。◇
新紀元周刊 第618期
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