上一世纪八十年代，笔者曾经用纯属中医内科的同一常用方剂治愈过两个病人，其疾病分别属于眼科和痔疮科。这两个病例的成功，使笔者对中医越来越细的分科治疗的合理性有过认真的思考，对中医理论的深刻内涵和它涵盖的现象的宽度有了更多的实感。

案一。XXX，女，不到三十岁，工人。自述在一段时间内眼睛昏花，随后发现眼内已长大片翳子（西医称“白内障”）。去眼科两次，不见好转，翳子转多转大，且有连成一片之势。与眼科医生约定两周后作手术，但又顾虑手术不成功导致双目失明，愿意“试一试”中医内科治疗。

观察病人言语轻微，面色晃白；自言倦怠贪睡，不喜言谈，更不想动；查看舌象，苔薄舌软色淡；脉略迟而细。一派中气不足的典型症状。思其眼生翳子必为中气下陷、清阳不举，肝失滋养所致。只要补中益气、提升清阳，可望翳散云开、重见光明，避免手术。故用“补中益气汤”稍加入肝之药。一剂服后，第三天再诊，翳子已减少、变小，病人自觉视力大增。守原方再进二剂，大小翳子全部散净。离两周作手术的日期还有四、五天，病人自去眼科取消手术约定。

案二。XXX，男，三十多岁，工人。多年痔疮不愈，频频复发，发则阻碍行动，常须静卧待其慢慢收回。最近发展到痔疮科医生认为必须动刀的地步。病家偶然得知，内服中药可能有效。自述长期痔痛，睡眠不好，时觉头昏眼花。夏日雨后发病更频。观其面色，暗淡无光；言语轻飘，四肢不健；食多而不长肌肉，睡多而不长精神；查看舌象，苔白微腻，木然无光；脉三部皆有弱相。

意其初为阴伤，肾水有亏，水不涵木，肝阳上亢而头昏眼花；木克土而脾伤，则食而无功，水谷精华不能为其所用，终至气血两虚。血虚则不能安眠，故长期睡眠不好；气虚则不能提摄，脾虚则不能疏导，故一遇内外湿邪，便致痔疮脱出。法拟补中培土、上提下导。方用“补中益气汤”加莲米、薏仁等建脾疏导。当晚初剂煎服一小碗。次日清晨，满脸笑容来报，昨晚睡眠特佳，今早痔疮如失。

上列二案均以同一内科常用方剂而收到奇异效果，究其所以，无非是坚守了“辨证施治”的原则，而不宥于按疾病分科的束缚。从实践中的观察来看，按病分科容易把医生的思想引入局部细节的考虑中，导致对全局思考的忽视。

虽然中医历来就有内外两科治法的区别，但那只是方法的不同，而不是把医生分成不同的类别。张仲景以《伤寒论》和《金匮要略》留名医史，但据称他还能作开胸手术；《难经》的直系传人曹原，也是兼精内外科方法，可以开胸洗肠的神医。华佗以外科手术著称，那是当时战争频繁、外伤急症病人特别多的原因。在他失传的典籍中是包括内科方法的。

根据中医的整体观，人体是一个互相关联的整体，任何一部份的问题都是全体的问题，都可根据各部份之间的联系而找到不同的治法。利用五行配五脏以及五行生克制化的原理，分析各脏之间的相互影响，认清疾病的“标本”和传变方向，往往能收到极好的效果。比如我们举的第二个案例中，就得用五行理论，来分析不同脏器之间的相互影响并帮助立法处方。◇