向古人學習！現代醫療該轉向

文 ◎ 趙元化

美國的醫療體系，在中國古人看來屬於下醫。一根魚刺卡喉嚨，就動用X光透視、CT掃瞄、再手術，往往耗費上萬美元；中醫偏方威靈仙煎服，保證魚骨軟如綿，一美元解決問題！

台北上海同德堂的名醫胡乃文曾談到，中醫自古即將好醫生分成幾等，有謂「上工治未病，中工治已病」、有謂「聖人不治已病，治未病」都認為好醫生讓人不生病。唐朝孫思邈有云「上醫醫國，中醫醫人，下醫醫病」。最好的醫生可以治國，而稍次的則能醫人，會教育人們修身養性而不生病，再次的才是醫病的醫生。中國古時的醫生，他們治病的最高指導原則是，讓人不生病；可現在的醫藥發展趨勢卻是反的。

美國的醫療體系，在古人看來屬於下醫，花費巨大但離解決根本問題還有很長距離。

好在還有起碼的道德在，美國醫療的制度不如人意，但是卻非常人道，充份保護人的生命，不會出現沒錢不看病的現象。一個中東來的移民，沒有身份，沒有保險。突然頭痛、昏迷，到美國排名前十的醫院急診室，核磁共振顯示腦瘤，最好的神經外科醫生手術，腫瘤全切，沒有後遺症，他卻不用為高額的醫療費煩惱。因為醫院會先看病後再寄帳單，即便交不起高額的醫療費，也可以「分期付款」，真正拖欠醫療費的往往並不是窮人，而是中低收入者，因為窮人的醫療費由政府買單了。美國任何人，不論是否有保險，急病、重病、事故，同樣得到救助治療。這是美國醫療費用昂貴的重要原因之一，大家普遍在為窮人，甚至大量來自外國的窮人分攤費用。而這些人如果不是在美國，恐怕早就連命也保不住了。

過度使用抗生素（antibiotics）只是造成醫療浪費和製造更多抗藥性的細菌。（Getty Images）

威靈仙化魚刺，醫療成本少萬倍

許多中國人可能覺得美國人有問題，一根魚刺卡喉嚨，就動用X光透視、CT掃瞄，最後還要下鏡子手術拿出來，為何如此大費周章。其實美國醫療制度的程序有其道理。在目前西醫的體系裏，美國人可以保證十個人的魚刺都無風險的出來，按目前中國人的聰明做法，九個人的魚刺可以順利出來，碰上一個魚刺已經造成咽喉感染的，上來就下喉鏡可能會造成感染甚至穿孔，如果魚刺在聲帶附近，盲目下鏡只會把事情搞得更糟。就這一例的醫療官司和賠償，醫院所花費的時間和成本，就足以抵消那九個省下的時間和資源。

當然，中國人從古吃魚，自有對付魚刺的辦法。民間有說法：「鐵腳威靈仙，白糖和醋煎，熬湯喝下去，魚骨軟如綿。」威靈仙之名，最早見於南北朝時期的《集驗方》，其後唐《本草圖經》收載之，其命名是因其藥性威猛，功效靈驗。在古代，威靈仙主要有兩大功用，一為祛風濕，二為治骨鯁。作為祛風濕藥，前賢甚贊其功，稱「威靈仙痛風之要藥也，其性好走，通十二經，朝服暮效，壯實者服之有殊功」治療諸般骨鯁，包括魚骨（魚刺）、雞鵝骨等，古籍亦多記載。如《乾坤生意》中用威靈仙米醋浸二日，曬研末，醋糊丸梧子大，每服二三丸，半茶半湯下，治諸骨鯁咽。《本草綱目》則是用威靈仙一兩二錢，砂仁一兩，砂糖一盞煎水溫服。《聖濟總錄》有治雞鵝骨鯁法，以威靈仙五錢，井華水煎服，「即軟如綿吞下也，甚效。」

在中國大陸，很多魚刺鯁喉的患者，用威靈仙施治均受到了良好效果。尤其是黏膜下魚刺，間接喉鏡下見不到魚刺頭部外露，無法直接取出，此時用威靈仙煎服，無一例無效。只是有的人立刻見效，有的需幾小時，最慢二十四小時左右症狀可完全消失。

威靈仙在中藥店裏一美元就可以買到，同樣的魚刺，結果也一樣，成本差一萬倍。

陰陽五行可破醫療瓶頸

胡乃文在他的文章〈借鑒中國傳統醫學，突破醫療瓶頸〉中曾談到，西方科學發現任何物質的基礎是微小的粒子，就是原子，它是物質的基本成份，而原子又是由電子、質子、中子等成份構成，用這個模式可以解釋不少的物質現象，以後又在這個基礎上發現更微觀、更小的微粒，但對於物質現象的解釋卻仍停留在表象上，也許在物理、化學等有興趣的問題上有所成就，可離應用於人體之治病還遠去了，難以更向前跨一步。

中醫觀測病情的方法，就只是從陰陽、五行的概念著手，用最簡化的方式，像五臟有五行屬性（肝為陰木、心為陰火、脾為陰土、肺為陰金、腎為陰水），五腑也有五行屬性（膽為陰木、小腸為陰火、胃為陰土、大腸為陰金、膀胱為陰水），五味、五色、五脈，紀年、月、日用的天干、地支也有它自己的五行屬性，季節、時辰、每日、每月、每年都有它的五行屬性。不但如此，它們也都有陰陽的屬性，這是因為它們與整個大宇宙有相關聯之處，那麼藥物的五色、五味就與身體的臟腑形成了一定的聯繫。中醫的診病與治病都簡約到，把醫學上的所有事物都從這個方向去思考。

中國古代醫學發達，一帖中藥材的成效，也許比龐雜的西醫診療來得好。

其實，大道至簡至易，不是說複雜就叫做好、叫做進步。因此，針灸處方、藥物處方就有一定之效果，拉住了一條相同的管道，大宇宙的氣與身體這個小宇宙的氣息相通了，病也就淡化了。如果現代的醫療可以在這個方面稍作調整，雖然是一種不容易的事，但有開始，未來總能看到開花結果的。◇
　