小儿变蒸学说是西晋时期的大医家王叔和首先提出来的。所谓变蒸，是指小儿出生后三十二日为一变，六十四日为一蒸，再加三大蒸，共五百七十六日变蒸完毕。变蒸时期的主要表现是身体发热，此外还有性情烦躁、食欲减退等症状，但发热的时候，小儿的耳朵和尾骨处却是凉的，父母可以此鉴别小儿是病理性发热还是变蒸发热。

脏腑的气血在变蒸中完善

三十二日发第一变的时候，生肾气。这时小儿刚刚满月，身体开始变得强壮起来。

六十四日发第一蒸的时候，生膀胱气。这时小儿身体会发热，其他症状不明显。

九十六日发第二变的时候，生心气。人体的喜怒忧思恐等五种情志分别由五脏主管，心是主管喜笑的器官，现在因为到了生心气的时候，健康的小儿脸上经常会有喜笑之色。

一百二十八日发第二蒸的时候，生小肠气。在心窝和后脑处有微微出汗的情况，同时小儿会有像突然受到了惊吓手足抽动的现象。因为小肠是与心相表里的器官，所以这时小儿表现出一些与心、心经以及小肠经有关的症状。

在这里，“表里”的意思就是阴阳，心脏属阴，小肠属阳，心脏与小肠的关系是阴阳表里的关系，如同人类的夫妻关系一样，所以相互影响非常密切。以后我们要谈到的脏腑表里关系都是指这类关系。
一百六十日发第三次变的时候，生肝之气血。因为眼睛和泪水都是由肝脏主管的，所以这时小儿会有无缘无故啼哭的现象，而且眼泪很多。

一百九十二日发第三次蒸的时候，生胆气。因为胆与肝相表里，所以其症状也反应在肝所主持的眼睛上，小儿会出现睡眠时眼睛不能完全闭合，白眼球上布有血丝等现象。

二百二十四日发第四次变时，生肺气。这时气管里会发出嘶嘶声，此后，小儿的声音可收放自如了。

二百五十六日发第四次蒸的时候，生大肠气血。这时小儿会有全身皮肤有潮汗且微微发痒、大便出现明绿色而且有泡沫的现象。因为大肠与肺相表里，而肺主皮毛，所以小儿这时会出现皮肤症状。

二百八十八日发第五次变时，生脾气。因为脾主运化，脾强消化能力就会强，这时小儿的食量大增。

三百二十日发第五次蒸的时候，生胃之气血。这时小儿会出现偶然不愿吸乳，摸摸小儿的腹部会感到肠子有振动，小儿这时会腹部微痛，不时打饱嗝，吐出的乳块气味发酸。

免疫抗病机制逐步建立

经过这样的五变五蒸后，就到了“小蒸毕”的时候了。这时小儿的身热退净，牙齿已经开始萌生，牙龈酸痒，吸乳的时候错龈解救，所以常常会啃破母亲的乳头。此外，因为五脏六腑的变蒸完毕，性情也更加成熟，更能表达喜怒忧思恐各种情绪，鼻子也能闻到五谷的香味了，开始想吃饭。

此后每隔六十四天还有一大蒸，经过三大蒸后就完成了“大小蒸毕”，历时共五百七十六日。这时小儿就基本成型了。以后在成长的过程中，还会出现变蒸现象，但不会像婴幼儿时期这么密集而有规律了。

脏腑的气血在变蒸中完善，免疫抗病机制也逐步建立。小儿变蒸期极其关键，它关乎未来一生的健康幸福，父母和医生都要慎重对待，不要误诊误治。◇