從小兒成長的奇妙現象管窺中醫天人相應觀（下）【榮大夫札記】

文 ◎ 舒榮(旅英執業中醫師)

小兒變蒸學說是西晉時期的大醫家王叔和首先提出來的。所謂變蒸，是指小兒出生後三十二日為一變，六十四日為一蒸，再加三大蒸，共五百七十六日變蒸完畢。變蒸時期的主要表現是身體發熱，此外還有性情煩躁、食慾減退等症狀，但發熱的時候，小兒的耳朵和尾骨處卻是涼的，父母可以此鑒別小兒是病理性發熱還是變蒸發熱。

臟腑的氣血在變蒸中完善

三十二日發第一變的時候，生腎氣。這時小兒剛剛滿月，身體開始變得強壯起來。

六十四日發第一蒸的時候，生膀胱氣。這時小兒身體會發熱，其他症狀不明顯。

九十六日發第二變的時候，生心氣。人體的喜怒憂思恐等五種情志分別由五臟主管，心是主管喜笑的器官，現在因為到了生心氣的時候，健康的小兒臉上經常會有喜笑之色。

一百二十八日發第二蒸的時候，生小腸氣。在心窩和後腦處有微微出汗的情況，同時小兒會有像突然受到了驚嚇手足抽動的現象。因為小腸是與心相表裏的器官，所以這時小兒表現出一些與心、心經以及小腸經有關的症狀。

在這裏，「表裏」的意思就是陰陽，心臟屬陰，小腸屬陽，心臟與小腸的關係是陰陽表裏的關係，如同人類的夫妻關係一樣，所以相互影響非常密切。以後我們要談到的臟腑表裏關係都是指這類關係。
一百六十日發第三次變的時候，生肝之氣血。因為眼睛和淚水都是由肝臟主管的，所以這時小兒會有無緣無故啼哭的現象，而且眼淚很多。

一百九十二日發第三次蒸的時候，生膽氣。因為膽與肝相表裏，所以其症狀也反應在肝所主持的眼睛上，小兒會出現睡眠時眼睛不能完全閉合，白眼球上布有血絲等現象。

二百二十四日發第四次變時，生肺氣。這時氣管裏會發出嘶嘶聲，此後，小兒的聲音可收放自如了。

二百五十六日發第四次蒸的時候，生大腸氣血。這時小兒會有全身皮膚有潮汗且微微發癢、大便出現明綠色而且有泡沫的現象。因為大腸與肺相表裏，而肺主皮毛，所以小兒這時會出現皮膚症狀。

二百八十八日發第五次變時，生脾氣。因為脾主運化，脾強消化能力就會強，這時小兒的食量大增。

三百二十日發第五次蒸的時候，生胃之氣血。這時小兒會出現偶然不願吸乳，摸摸小兒的腹部會感到腸子有振動，小兒這時會腹部微痛，不時打飽嗝，吐出的乳塊氣味發酸。

免疫抗病機制逐步建立

經過這樣的五變五蒸後，就到了「小蒸畢」的時候了。這時小兒的身熱退淨，牙齒已經開始萌生，牙齦酸癢，吸乳的時候錯齦解救，所以常常會啃破母親的乳頭。此外，因為五臟六腑的變蒸完畢，性情也更加成熟，更能表達喜怒憂思恐各種情緒，鼻子也能聞到五穀的香味了，開始想吃飯。

此後每隔六十四天還有一大蒸，經過三大蒸後就完成了「大小蒸畢」，歷時共五百七十六日。這時小兒就基本成型了。以後在成長的過程中，還會出現變蒸現象，但不會像嬰幼兒時期這麼密集而有規律了。

臟腑的氣血在變蒸中完善，免疫抗病機制也逐步建立。小兒變蒸期極其關鍵，它關乎未來一生的健康幸福，父母和醫生都要慎重對待，不要誤診誤治。◇