所謂保守治療，就是利用手術以外的其他手段來治療近視，這是一個正在探索和發展的領域。現在比較一致的看法，就是真性近視（也叫做軸性近視）目前還沒有非常理想的保守治療方法，而假性近視通過適當的治療是可以緩解。通過積極有效地治療假性近視，可以在很大程度上控制真性近視的發生和發展。

通過配鏡矯正或進行雷射手術，只能解決真性近視的視力不足，而由於眼軸過長所帶來的其他不良後果，如玻璃體混濁、視網膜剝離及出血等風險仍然無法避免，因為只有不得近視，才能消除由此帶來的隱患。

假性近視一般認為，是眼內睫狀肌痙攣引起的，為解除睫狀肌痙攣，目前比較常用的方法大致有下列幾種：

眼藥水

目前大部份的眼科醫師會以睫狀肌麻痺藥物，達到強制放鬆睫狀肌的目的。眼藥水可分為短效及長效兩種，長效藥水以阿拖平（Atropin）為代表，短效藥水以tropicamide較為常見。臨床上以長效藥水的效果較佳，但由於會有明顯的散瞳作用，個案常常會有畏光、調視不良的副作用，很少人能持續到視力穩定的年齡（一般認為是二十歲），往往還是要配鏡矯正。

由於健保給付，有為數不少的眼科醫師遇到上門求診的小朋友，不管有沒有假性近視，都處方睫狀肌麻痺藥物，當作預防之用。

眼球運動

我們看書或螢幕時，眼球內側有條小肌肉會把眼球往鼻側帶，就像做鬥雞眼的樣子，醫學上稱為「內聚」，同時兩眼睫狀肌也要收縮，使水晶體變厚，焦點便能落在近處。我們常聽人說「望遠凝視，有助視力」，當我們看遠時，睫狀肌放鬆，水晶體變薄，兩側眼球視線是平行的，內側小肌肉不作用，這種說法是有學理根據的。

可是當已經有假性近視時，睫狀肌和內側小肌肉因長期收縮，都變硬了，望遠凝視就不太夠了，此時就要做眼球「外展」運動，就是同時右眼瞄右邊，左眼瞄左邊。當眼球外展時，眼球外側（耳側）小肌肉會收縮，同時會強迫內側（鼻側）小肌肉放鬆。不過這動作要訓練一下，才做得正確。

眼球的「內聚」和「外展」是常用的眼球運動。圖為治療人員在訓練眼球的內聚力。（王志麟／攝影）

眼周穴位按摩或安全電壓下的電脈衝刺激

雖然沒直接作用於睫狀肌，但是通過實踐發現的確有治療假性近視的效果。臨床發現，很多視力不良的眼睛，它周圍的穴道或是經絡是不暢通的，甚至會產生許多硬的小肉粒，傳統治療師稱其為「筋結」。透過按摩或電刺激的方式，可達到疏通的效果。

磁場治療

有人認為患有近視的眼睛，可能是受到外界太多電磁波的影響或其他種種因素而使它的分子排列結構亂掉所致。透過外加的一個磁場，會使眼的分子排列漸漸趨於整齊，而達到控制近視的效果。有一種磁能省油器，也是在汽油管外加一個磁場，使汽油分子排列較為整齊，燃燒較完全，達到省油的效果。

角膜塑型術（OK鏡）

利用一種特殊的隱形眼鏡去壓迫角膜，晚上配戴，白天就拿掉，經由壓迫角膜，能避免角膜弧度變大，達到控制近視度數加深。唯台灣的衛生署尚未核可，只認定為硬式隱形眼鏡來使用，爭議尚多。

近視的保守治療，目前是以散瞳劑控制為主流。但是由於明顯的副作用和不甚令人滿意的療效，很多人積極尋找更安全、效果更好的治療方式。上述的幾種是我們比較容易接觸到，而且治療原理合理，都可以去嘗試瞭解，只不過角膜塑型術所需費用較高，而且治療原理比較霸道（作者個人意見），臨床上也不能用在較高度數上，個人較不推薦；而眼球運動、穴位按摩及磁場治療是不錯的選擇。

不過台灣的學童，很多都點了很多散瞳劑，這樣的眼睛用俗話講是疲累的，這樣疲累的眼睛去做眼球運動、穴位按摩或磁場治療，效果會遲滯；而且停用散瞳劑後，會有反彈的現象（就是度數變的更深），有些眼科醫師就據此認為這些治療是無效的，甚至是有害的，家長一聽眼科醫師都這麼說了，嚇得又跑回去點散瞳劑，這是很可惜的現象。◇